Precios de medicamentos negociados por Medicare para 2026: grandes descuentos en 10 fármacos clave

Por primera vez en la historia, Medicare ha logrado negociar directamente los precios de algunos de los medicamentos más costosos del mercado. Esta medida, parte de la Ley de Reducción de la Inflación (Inflation Reduction Act) firmada en 2022, tiene como objetivo aliviar los altos costos que enfrentan millones de personas mayores que dependen de Medicare Parte D para sus medicamentos recetados. A partir del 1 de enero de 2026, se aplicarán los precios negociados a diez medicamentos seleccionados, y se espera que esta medida genere ahorros significativos tanto para los beneficiarios como para el sistema de salud.

1. Januvia (Merck Sharp Dohme) – Diabetes
2. Fiasp, NovoLog, FlexPen, PenFill (Novo Nordisk) – Diabetes
3. Farxiga (AstraZeneca) – Diabetes, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica
4. Enbrel (Immunex) – Artritis reumatoide, psoriasis
5. Jardiance (Boehringer Ingelheim) – Diabetes, insuficiencia cardíaca
6. Stelara (Janssen) – Psoriasis, Crohn
7. Xarelto (Janssen) – Coágulos de sangre, enfermedades cardíacas
8. Eliquis (Bristol Myers Squibb) – Prevención de coágulos sanguíneos
9. Entresto (Novartis) – Insuficiencia cardíaca
10. Imbruvica (Pharmacyclics) – Cánceres sanguíneos

¿Qué descuentos se lograron?

Los nuevos precios negociados reflejan descuentos que van del 38 % al 79 % con respecto al precio de lista de 2023. Por ejemplo:

• Januvia pasará de $527 a $113 por un suministro de 30 días.
• Imbruvica, uno de los más costosos, bajará de $14,934 a $9,319 por mes.
• Eliquis, utilizado por casi 4 millones de beneficiarios, reducirá su precio de $521 a $231.

En total, estos diez medicamentos representaron aproximadamente $56.2 mil millones en gastos de medicamentos recetados cubiertos por la Parte D en 2023, es decir, alrededor del 20 % del gasto total. Se estima que, de haber estado vigentes en 2023, los precios negociados habrían reducido el gasto en aproximadamente $6 mil millones.

¿Cómo fue el proceso de negociación?

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) llevaron a cabo un proceso riguroso de negociación con cada una de las compañías farmacéuticas involucradas. Cada empresa recibió una oferta inicial, tuvo oportunidad de hacer contraofertas, y se celebraron al menos tres reuniones para llegar a un acuerdo. En algunos casos, CMS aceptó la oferta revisada de las compañías; en otros, se impuso una oferta final por parte de CMS. Todas las farmacéuticas aceptaron las condiciones antes del 1 de agosto de 2024, cumpliendo con los plazos legales.

• Los planes de medicamentos de Medicare Parte D deberán incluir estos medicamentos en sus formularios con el precio negociado.
• Los beneficiarios pagarán menos por estos tratamientos, lo que podría representar hasta $1.5 mil millones en ahorros directos ese año.
• Esta medida se suma a otras iniciativas de la ley, como el límite anual de gastos de bolsillo para medicamentos.

¿Y qué sigue?

El proceso de negociación continuará en 2025 con la selección de una nueva ronda de medicamentos para aplicar precios negociados en 2027. Esta política busca mantener la innovación en la industria farmacéutica sin dejar de garantizar accesibilidad para los pacientes.

¿Cómo aprovechar estos nuevos precios negociados?

Si usted utiliza alguno de los medicamentos mencionados o desea revisar su cobertura actual, es importante prepararse con anticipación. A partir del Período de Elección Anual de Medicare (AEP), que se lleva a cabo del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, podrá hacer los cambios necesarios en su plan.

En Avila Medicare Solutions le ayudamos a entender cómo estos cambios le afectan y qué plan puede ser más conveniente para usted. Llámenos sin costo al 855-GO-AVILA y agende una cita con uno de nuestros agentes en español. Estamos aquí para orientarle con confianza, claridad y compromiso.