Cambios críticos en Medicare para 2025: Lo que necesita saber

Los beneficiarios de Medicare Advantage deben estar atentos a los cambios significativos que se implementarán en 2025. Aunque los planes de Medicare pueden cambiar cada año, los ajustes previstos para el próximo año introducen límites para los precios de los medicamentos que impactarán otros componentes de Medicare Advantage. Es esencial que revise su carta de Aviso Anual de Cambios (ANOC) para entender cómo estos ajustes pueden afectar sus costos, los medicamentos cubiertos, la red de proveedores y los beneficios adicionales. Aquí le presentamos un resumen de los cambios críticos en Medicare para el próximo año y cómo pueden influir en su cobertura.

Nuevos límites en los costos de medicamentos

Uno de los cambios más importantes para 2025 es la eliminación del “agujero de cobertura” en la Parte D de Medicare. Este será reemplazado por un límite máximo de desembolso de $2,000 para medicamentos recetados. Esto significa que una vez que alcance este tope, no tendrá que pagar más por sus medicamentos durante el resto del año. Sin embargo, es esencial revisar la lista de medicamentos cubiertos de su plan y asegurarse de que sus medicamentos estén incluidos. Además, los planes Medicare Advantage tendrán que ser más responsables en la gestión de los costos de los medicamentos, lo que podría implicar la reubicación de ciertos medicamentos a niveles de costos compartidos más altos o restricciones adicionales.

Cambios en los beneficios adicionales

Los beneficios adicionales, como la cobertura para la vista, la audición y la odontología, se mantendrán en la mayoría de los planes, pero podrían presentar algunas modificaciones. El 99% de los planes continuarán ofreciendo cobertura de la vista y el 97% incluirán beneficios para la audición y la atención dental. Sin embargo, se prevé que algunas aseguradoras reduzcan la cobertura o aumenten los costos relacionados con estos beneficios. Esto incluye, por ejemplo, ajustes en los montos de los copagos para exámenes dentales y de la vista o cambios en las asignaciones para productos de venta libre.

Aumento de los costos de bolsillo

En 2025, es probable que muchos beneficiarios experimenten un aumento en sus costos de bolsillo, incluyendo las primas, los deducibles y los copagos.

Aunque alrededor del 60% de los inscritos en Medicare Advantage tendrán una prima de $0, los demás podrían ver aumentos. También se espera un incremento en los límites máximos de desembolso personal (MOOP), lo que podría significar que tendrá que pagar más antes de que su plan cubra la totalidad de los costos de los servicios cubiertos, como la atención hospitalaria y las visitas al médico.

Cambios en la red de proveedores

Los cambios en las redes de proveedores también pueden afectar su acceso a ciertos médicos y hospitales. Asegúrese de revisar el Directorio de Proveedores de su plan para 2025 y verifique si sus médicos, hospitales y farmacias preferidos siguen estando dentro de la red de su plan. Algunos hospitales, por ejemplo, están considerando retirarse de ciertos planes debido a los reembolsos más bajos y la creciente carga administrativa.

Nuevo plan de pago de medicamentos

Otra novedad para 2025 es la introducción del Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare (MPPP), que permitirá a los beneficiarios repartir los pagos de sus medicamentos a lo largo del año. Esto proporcionará mayor flexibilidad para aquellos que prefieren pagar sus medicamentos en cuotas mensuales en lugar de hacerlo al momento de la compra en la farmacia.

Opciones en caso de cancelación de su plan

Si su plan Medicare Advantage no renueva su contrato para 2025, debería haber recibido una notificación por escrito en octubre de 2024. Esto le da la oportunidad de cambiarse a otro plan Medicare Advantage o regresar a Medicare Original con la opción de agregar un plan Medigap. Si bien algunos planes serán cancelados, se prevé un aumento en la disponibilidad de Planes de Necesidades Especiales (SNP), especialmente para aquellos con condiciones de salud crónicas.

Los cambios críticos en Medicare para 2025 tienen un impacto considerable en las primas, deducibles, medicamentos cubiertos y acceso a proveedores. Es esencial que revise detalladamente su carta ANOC y comprenda cómo estos cambios pueden afectar su cobertura y costos. En Avila Medicare Solutions, estamos aquí para ofrecerle asesoría gratuita y personalizada sobre cómo estos cambios pueden influir en su plan de Medicare. Llámenos hoy al 855-GO-AVILA para recibir el apoyo que necesita.

En la siguiente entrada de blog, se cubrirán más detalles sobre las diferencias de costos en varios estados y las implicaciones de los ajustes en los beneficios de Medicare Advantage para 2025.