Cuidados en Casa y Medicare: Guía Esencial

La atención médica es una prioridad, especialmente a medida que se avanza en edad. En este contexto, la opción de recibir cuidados en casa es cada vez más atractiva para muchos beneficiarios de Medicare. No solo proporciona comodidad, sino que también permite mantener la independencia en un entorno familiar. Sin embargo, es crucial entender cómo funciona la cobertura de cuidados en casa bajo Medicare para asegurar que reciba la atención adecuada sin sorpresas desagradables.

¿Qué Cubre Medicare para los Cuidados en Casa?

Medicare ofrece cobertura para ciertos servicios de salud en el hogar, pero es importante tener claro qué está incluido. En general, Medicare Parte A y Parte B cubren servicios médicos necesarios por razones médicas, pero no cubren cuidados de custodia (como asistencia con el baño o la vestimenta).

Servicios Cubiertos:

• Enfermería especializada: Medicare cubre los servicios de enfermería especializada a tiempo parcial o intermitente para tratar una enfermedad o lesión.
• Terapia física, ocupacional y del habla: Estas terapias están cubiertas si son necesarias para ayudarle a recuperarse de una cirugía o enfermedad.
• Asistencia médica a domicilio: Un auxiliar de salud en el hogar puede ayudarle con necesidades diarias, pero solo si está recibiendo otros cuidados especializados.
• Equipo médico duradero: Esto incluye elementos como sillas de ruedas, camas de hospital y oxígeno para usar en casa.
• Servicios sociales: Si su médico considera que necesita servicios de trabajo social, Medicare puede cubrirlos.

Requisitos para la Cobertura

Para que Medicare cubra los cuidados en casa, deben cumplirse ciertas condiciones:

• Prescripción médica: Debe tener una orden escrita de su médico para recibir atención en el hogar. Esto debe ser renovado cada 60 días si el cuidado continúa siendo necesario.
• Necesidad de cuidados especializados: Debe requerir servicios de enfermería especializada o terapia.
• Homebound (confinado al hogar): Se considera que está confinado al hogar si salir de su hogar requiere un esfuerzo considerable y si es médicamente contraindicado.
• Agencia certificada por Medicare: La atención debe ser proporcionada por una agencia de salud en el hogar que esté certificada por Medicare.

Costos Asociados

La buena noticia es que, bajo Medicare, no pagará nada por los servicios de salud en el hogar si cumple con todos los requisitos. Sin embargo, para el equipo médico duradero cubierto, generalmente pagará el 20% del costo aprobado por Medicare y el deducible de la Parte B.

Consideraciones Adicionales

Es importante recordar que Medicare no cubre:

• Cuidados de custodia a largo plazo
• Ayuda con actividades diarias (como hacer la compra o preparar comidas)
• Atención 24 horas al día

Para esos servicios, podría considerar opciones adicionales como seguros de cuidado a largo plazo o programas de ayuda local y estatal.

Entender cómo Medicare maneja los cuidados en casa le ayudará a tomar decisiones informadas sobre su atención médica. Si está considerando esta opción, asegúrese de hablar con su médico y verificar que los servicios son proporcionados por una agencia certificada por Medicare.

En Avila Medicare Solutions, estamos aquí para ayudarle. Si tiene preguntas sobre cómo acceder a los cuidados en casa bajo Medicare o necesita ayuda para explorar sus opciones, no dude en comunicarse con nosotros. Ofrecemos asesoría gratuita y personalizada para asegurar que reciba la mejor cobertura posible. Llámenos hoy mismo al 855-GO-AVILA para programar su consulta.