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Fecha de publicación:
noviembre 4, 2025
¿Qué hacer si recibe facturas inesperadas después de usar Medicare?
Aprenda por qué puede recibir una factura médica y qué pasos seguir para resolverla.
Recibir una factura médica que no esperaba puede causar confusión, estrés e incluso temor de perder su cobertura. Si tiene Medicare y le llegó una factura que no anticipaba, no está solo. A muchos beneficiarios les ocurre, y en muchos casos hay una solución clara.
A continuación, le explicamos las razones más comunes por las que podría recibir una factura inesperada y qué puede hacer para entenderla, corregirla o evitarla en el futuro.
¿Por qué recibió una factura inesperada?
Estas son algunas razones frecuentes:
1. El proveedor no acepta Medicare
Algunos médicos o centros no aceptan Medicare como forma de pago. Si recibe servicios de uno de ellos, podría tener que pagar todo el costo.
2. Fue atendido fuera de la red de su plan Medicare Advantage
Si está inscrito en un plan Medicare Advantage, usar un proveedor fuera de la red puede implicar costos más altos o no estar cubierto del todo.
3. No obtuvo autorización previa
Algunos servicios, especialmente los especializados, requieren aprobación previa por parte de su plan. Sin ella, el plan puede rechazar el pago.
4. Error en el código de facturación
A veces se cometen errores al enviar las reclamaciones a Medicare o al plan. Un simple código mal ingresado puede generar una factura que no debería llegarle.
5. Cambios en su cobertura o deducibles
Puede ser que el servicio recibido no esté cubierto en su plan actual, o que aún no haya alcanzado su deducible anual.
¿Qué hacer si recibe una factura inesperada?
1. Llame al proveedor de servicios
Pregunte por qué le están facturando y confirme si enviaron correctamente la reclamación a Medicare o a su plan.
2. Revise la factura y su Explicación de Beneficios (EOB)
Compare los detalles del servicio, la fecha y el monto. El EOB muestra lo que se facturó, lo que pagó Medicare y lo que usted debe pagar, si corresponde.
3. Contacte a su plan Medicare Advantage o Parte D
Si tiene un plan privado, llámelos para aclarar qué cubre su plan y si hubo algún error en el proceso.
4. Solicite una corrección
Si identifica un error, puede pedir que se corrija y se vuelva a enviar la reclamación.
5. Solicite ayuda a un agente certificado
Un agente como los de Ávila Medicare Solutions puede revisar su situación y orientarle sin costo alguno.
¿Cómo evitar facturas médicas inesperadas en el futuro?
- Verifique si sus médicos aceptan Medicare o están en la red de su plan
- Confirme si necesita autorización previa para el servicio
- Lleve una lista de sus medicamentos, médicos y especialistas actualizada
- Revise cada año su plan durante el AEP para asegurar que se ajusta a sus necesidades
Le ayudamos a entender y prevenir estos cobros
En Ávila Medicare Solutions, nuestra prioridad es que usted se sienta tranquilo y bien informado. Si ha recibido una factura médica inesperada, no la ignore. Podemos ayudarle a entenderla, disputarla si es necesario, y tomar decisiones para evitar que vuelva a pasar.
Llámenos sin costo al 855-GO-AVILA y con gusto lo atenderemos en español.
¿ Tienes dudas? Llamenos ahora.
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