Medicamentos con Medicare en 2027: costos, deducibles y cambios importantes

Los costos de los medicamentos con Medicare pueden cambiar en 2027. Conozca cómo funcionan los deducibles, los límites de gastos y las opciones disponibles para organizar mejor su presupuesto.

Los medicamentos recetados forman parte de los gastos habituales de muchas personas que tienen Medicare. Para quienes necesitan tratamientos continuos, especialmente medicamentos de marca, conocer cuánto tendrán que pagar durante el próximo año puede ser fundamental para organizar sus finanzas.

Pero ¿sabía que el costo de sus medicamentos puede cambiar de un año a otro, incluso si conserva el mismo plan?

Los planes Medicare Advantage que incluyen medicamentos y los planes independientes de la Parte D pueden presentar cambios en sus primas, deducibles, copagos y listas de medicamentos cubiertos.

Por eso, antes de comenzar 2027, conviene comprender cómo funcionan estos costos y qué debería revisar durante el Período de Inscripción Anual de Medicare.

¿Existe un límite anual de gastos en medicamentos con Medicare?

Sí. Uno de los cambios más importantes de los últimos años ha sido el establecimiento de un límite anual para los gastos de bolsillo que cuentan dentro de la cobertura de medicamentos de la Parte D.

Este límite ayuda especialmente a las personas que utilizan medicamentos de alto costo, ya que establece cuánto pueden llegar a pagar por los medicamentos cubiertos durante el año.

Una vez alcanzado el límite correspondiente, el beneficiario no tiene que continuar pagando costos compartidos por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto de ese año.

Sin embargo, es importante comprender que este límite no incluye necesariamente todos los gastos relacionados con medicamentos. Por ejemplo, las primas mensuales del plan no forman parte de ese máximo.

Para 2027, es importante confirmar cuál será el límite oficial y cómo se aplicará a su cobertura.

¿Cuánto podría pagar de deducible en 2027?

El deducible es la cantidad que, según las condiciones de su plan, puede tener que pagar antes de que comiencen a aplicarse determinados beneficios de cobertura.

En los planes de medicamentos de Medicare, este valor puede variar.

Algunos planes pueden tener un deducible más bajo que el máximo permitido, mientras que otros pueden aplicar el deducible máximo anual.

También existen planes que no aplican el deducible a determinados medicamentos.

Por eso, no todos los beneficiarios pagarán el mismo deducible en 2027.

La prima mensual de su plan también puede cambiar

Además de los gastos que paga al adquirir sus medicamentos, debe considerar la prima mensual de su cobertura.

Los planes independientes de medicamentos de la Parte D pueden tener primas diferentes según la compañía, el plan y el área donde vive.

Por eso, una prima de referencia no significa que todos los planes tengan ese mismo precio.

Incluso puede encontrar diferencias importantes entre las opciones disponibles en su área.

Al comparar planes, conviene considerar tanto la prima mensual como el costo estimado de sus medicamentos durante el año.

Un plan con una prima más baja no necesariamente representa el menor gasto total para una persona que utiliza varios medicamentos recetados.

¿Cuánto pagará por la insulina con Medicare?

Para muchas personas con diabetes, el costo de la insulina es una preocupación importante.

Medicare establece un límite de $35 por un suministro de un mes de insulina cubierta, sujeto a las reglas correspondientes de cobertura.

Este beneficio puede representar una ayuda significativa para quienes necesitan utilizar insulina de manera continua.

Sin embargo, es importante verificar que la insulina específica que utiliza esté cubierta por su plan.

Los formularios pueden variar entre compañías y planes, por lo que conviene confirmar la cobertura de su medicamento antes de tomar una decisión para 2027.

Para 2027, Medicare confirma dos cifras importantes:

• $2,400: límite anual de gastos de bolsillo que cuentan para la cobertura de medicamentos de la Parte D, frente a $2,100 en 2026.
• $700: deducible máximo permitido para los planes de medicamentos, frente a $615 en 2026. Algunos planes tienen deducibles inferiores o no aplican ninguno.

Estas cantidades son límites generales, no significa que todas las personas pagarán $2,400 ni que todos los planes cobrarán un deducible de $700.

El Programa de Pago de Medicamentos puede ayudarle a organizar sus gastos

Además de conocer cuánto podría pagar, es importante saber cómo puede distribuir esos gastos durante el año.

El Programa de Pago de Medicamentos de Medicare es una opción voluntaria que permite distribuir los gastos de bolsillo de medicamentos cubiertos mediante facturas mensuales.

Por ejemplo, una persona que utiliza medicamentos costosos podría tener que realizar pagos elevados al comienzo del año, especialmente si su plan tiene un deducible.

Al participar en este programa, puede distribuir esos gastos durante los meses restantes del año, en lugar de pagarlos todos directamente en la farmacia.

Sin embargo, hay una diferencia importante: este programa no reduce el costo total de sus medicamentos. Su función es facilitar la administración de los pagos.

Tampoco significa que todos los beneficiarios pagarán exactamente $200 mensuales. El importe depende de sus gastos, del momento en que comienza a participar y de las reglas de cálculo del programa.

La participación no es automática. Si desea utilizar esta opción, debe solicitarla a su plan de medicamentos.

¿Qué ocurre si su plan deja de cubrir uno de sus medicamentos?

Este es otro aspecto que merece especial atención durante la revisión anual.

Cada plan tiene un formulario, es decir, una lista de medicamentos que cubre. Esa lista puede cambiar de un año a otro.

Un medicamento que actualmente está incluido podría cambiar de nivel, tener un costo diferente o dejar de estar cubierto.

Grace comparte el caso de un beneficiario que utilizaba tres medicamentos de marca. Durante una revisión anterior, descubrieron que dos de ellos ya no aparecían en los formularios de los planes que estaban evaluando.

En situaciones como esta, puede ser necesario conversar con el médico para conocer las alternativas disponibles.

¿Cómo prepararse para revisar sus medicamentos en 2027?

Antes de comparar las opciones disponibles, prepare una lista actualizada de todos los medicamentos que utiliza.

Incluya el nombre de cada medicamento, su dosis y la frecuencia con la que lo toma. También conviene identificar cuáles son genéricos y cuáles son de marca.

Con esta información podrá revisar aspectos como la cobertura de cada medicamento, los posibles copagos, los deducibles y las primas mensuales de los planes disponibles en su área.

Recuerde que el plan con la prima mensual más baja no necesariamente será el que le permita gastar menos durante todo el año.

El Período de Inscripción Anual de Medicare se realiza del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante estas fechas puede comparar sus opciones y realizar determinados cambios en su cobertura de medicamentos para 2027.

Si está satisfecho con su plan actual, también vale la pena confirmar que sus medicamentos continuarán cubiertos y que conoce los costos que tendrá el próximo año.

Grace explica cuánto podría pagar por sus medicamentos en 2027

¿Cuánto podría gastar en medicamentos con Medicare durante el próximo año?

En este video, Grace Ávila explica los principales cambios en los costos de los medicamentos para 2027, incluyendo el límite anual de gastos de bolsillo, los deducibles, las primas y el costo de la insulina.

También explica cómo funciona el Programa de Pago de Medicamentos de Medicare y comparte un caso real que demuestra por qué es importante revisar los formularios antes de conservar o seleccionar un plan.

Si desea revisar la cobertura de sus medicamentos para 2027, en Avila Medicare Solutions podemos ayudarle a comparar las opciones disponibles según sus medicamentos, necesidades y presupuesto.

Comuníquese con nosotros al 855-GO-AVILA para programar una revisión con uno de nuestros especialistas en Medicare.