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Cuidados paliativos y hospicio en Medicare
Fecha de publicación:

Cobertura de cuidados paliativos y hospicio en Medicare: Apoyo integral en momentos difíciles

Cuando una persona enfrenta una enfermedad terminal o una condición médica grave, la prioridad es garantizar su comodidad y bienestar. Los cuidados paliativos y hospicio están diseñados para brindar apoyo emocional, físico y espiritual, no solo al paciente, sino también a sus seres queridos.

Medicare ofrece cobertura integral para servicios de hospicio y cuidados paliativos, lo que permite a los beneficiarios recibir atención especializada sin preocuparse por los costos adicionales en un momento tan delicado.

¿Qué cubre Medicare para cuidados paliativos y hospicio?

Medicare ofrece cobertura a través de la Parte A (seguro de hospitalización) para quienes califican. La cobertura incluye:

  • Atención médica especializada: Proporcionada por médicos y enfermeras con experiencia en manejo del dolor y síntomas.
  • Medicamentos para el control del dolor y síntomas: Todos los medicamentos necesarios para mantener la comodidad del paciente.
  • Servicios de apoyo emocional y espiritual: Asesoría psicológica y apoyo pastoral según las necesidades del paciente y su familia.
  • Servicios de consejería para familiares: Apoyo emocional para los seres queridos antes y después del fallecimiento del paciente.
  • Atención de alivio temporal (respiro): Permite a los cuidadores familiares obtener descansos, con el paciente bajo atención médica temporal.
  • Terapias físicas, ocupacionales y del habla: Cuando se necesitan para aliviar síntomas o mantener el bienestar del paciente.
  • Equipos médicos duraderos: Cubre artículos como camas de hospital, sillas de ruedas y otros dispositivos necesarios para el cuidado en casa.

¿Qué servicios están cubiertos por la telemedicina en Medicare?

Los servicios de telemedicina cubiertos por Medicare incluyen:

  • Consultas con médicos de atención primaria o especialistas.
  • Asesoramiento psicológico y psiquiátrico.
  • Servicios de terapia ocupacional, física y del habla.
  • Control de enfermedades crónicas, como diabetes, hipertensión o EPOC.
  • Atención de seguimiento después de hospitalizaciones.
  • Evaluaciones preventivas y chequeos médicos básicos.

En algunos casos, las consultas telefónicas también están cubiertas si el beneficiario no tiene acceso a una conexión de video confiable.

¿Quién califica para la cobertura de hospicio bajo Medicare?

Para recibir cobertura de hospicio de Medicare, se deben cumplir ciertos requisitos:

  1. Estar inscrito en Medicare Parte A.
  2. Un médico debe certificar que el paciente tiene una expectativa de vida de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso natural.
  3. Aceptar el cuidado paliativo en lugar de tratamientos curativos.
  4. Recibir atención de un proveedor de hospicio certificado por Medicare.

Es importante tener en cuenta que, si la salud del paciente mejora o elige interrumpir el cuidado de hospicio, puede cancelar su inscripción en cualquier momento.

¿Qué costos tiene la cobertura de cuidados paliativos y hospicio en Medicare?

La mayoría de los servicios de hospicio están completamente cubiertos por Medicare Parte A. Sin embargo, algunos costos mínimos pueden aplicarse:

  • Copago de medicamentos: Hasta $5 por receta para medicamentos relacionados con el alivio del dolor y el manejo de síntomas.
  • Cuidado de alivio temporal: El paciente podría pagar un 5% del costo aprobado por Medicare para servicios de descanso.

No se aplica deducible ni coseguro para la mayoría de los servicios de hospicio.

¿Cuál es la diferencia entre cuidados paliativos y hospicio?

Aunque ambos servicios se centran en aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida, hay algunas diferencias clave:

  • Cuidados paliativos: Pueden comenzar en cualquier etapa de una enfermedad grave, incluso mientras el paciente recibe tratamientos curativos.
  • Hospicio: Está reservado para quienes tienen una expectativa de vida limitada y han decidido dejar de recibir tratamientos curativos.

Ambos servicios ofrecen apoyo integral, pero el momento y el objetivo del tratamiento determinan cuál es el más adecuado.

Reciba apoyo en cada paso con Ávila Medicare Solutions

En momentos difíciles, es fundamental contar con un equipo que entienda sus necesidades. En Ávila Medicare Solutions, estamos aquí para guiarle y ayudarle a acceder a la cobertura adecuada de cuidados paliativos y hospicio. Nuestro objetivo es brindarle tranquilidad y apoyo durante este proceso.

Llámenos hoy al 855-GO-AVILA o envíe un correo a info@goavila.com para obtener asesoramiento personalizado y comprender mejor sus opciones de cobertura.

¿ Tienes dudas? Llamenos ahora.

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