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Fecha de publicación:
julio 16, 2026
¿Cumplirá 65 años? Esto es lo primero que debe saber sobre Medicare
Conozca cómo funciona Medicare y qué pasos debe seguir al acercarse a los 65 años.
Cumplir 65 años representa el comienzo de una nueva etapa para muchas personas. Además de pensar en la jubilación, disfrutar más tiempo con la familia o comenzar nuevos proyectos, también llega el momento de tomar decisiones relacionadas con la salud. Es precisamente en ese momento cuando muchas personas empiezan a escuchar hablar de Medicare, aunque no siempre tienen claro cómo funciona.
Si esta será su primera experiencia con el programa o está ayudando a un familiar a prepararse para esta transición, es normal que surjan preguntas. ¿Quién puede inscribirse? ¿Qué cubre Medicare? ¿Hay que hacer algún trámite? ¿Qué sucede si todavía estoy trabajando?
La buena noticia es que comprender Medicare a los 65 años puede ser mucho más sencillo cuando conoce los conceptos básicos. Tener esa información desde el principio le permitirá tomar decisiones con mayor confianza y evitar errores que podrían retrasar su cobertura.
¿Qué es Medicare y quién puede obtenerlo?
Medicare es el programa federal de seguro de salud dirigido principalmente a las personas que cumplen 65 años. Sin embargo, también pueden calificar algunas personas menores de esa edad que viven con determinadas condiciones médicas o que reciben beneficios por incapacidad del Seguro Social durante el tiempo establecido por la ley.
Para la mayoría de los beneficiarios, el primer requisito es cumplir los 65 años. Además, es importante cumplir con las condiciones de elegibilidad, como tener un estatus migratorio que permita acceder al programa y haber vivido legalmente en Estados Unidos durante el tiempo requerido.
Otro aspecto que muchas personas desconocen es que los créditos de trabajo también forman parte de este proceso. Generalmente, quien ha trabajado y contribuido al Seguro Social durante aproximadamente diez años reúne los créditos necesarios para recibir la Parte A sin pagar una prima mensual. Incluso, en algunos casos, es posible utilizar los créditos acumulados por el cónyuge para obtener ese beneficio.
La Parte A y la Parte B: el punto de partida
Cuando una persona se inscribe en Medicare Original, normalmente recibe dos coberturas principales: la Parte A y la Parte B.
La Parte A está relacionada principalmente con la atención hospitalaria. Incluye servicios como hospitalizaciones, algunos cuidados en centros especializados, atención de hospicio y determinados servicios de salud en el hogar cuando se cumplen los requisitos correspondientes.
Por su parte, la Parte B ayuda a cubrir los servicios médicos ambulatorios. Aquí se incluyen las consultas con médicos de atención primaria y especialistas, servicios preventivos, vacunas, exámenes médicos y otros tratamientos que no requieren permanecer hospitalizado.
Conocer la diferencia entre ambas partes facilita entender cómo funciona Medicare y por qué ambas desempeñan un papel importante en la cobertura de salud.
¿La inscripción es automática o debe solicitarla?
Una de las preguntas más frecuentes es si Medicare llega automáticamente o si es necesario hacer una solicitud.
La respuesta depende de cada situación. Las personas que ya reciben beneficios del Seguro Social antes de cumplir 65 años normalmente son inscritas automáticamente y reciben su tarjeta de Medicare por correo.
En cambio, quienes todavía trabajan o aún no reciben esos beneficios generalmente deben realizar una inscripción directamente ante el Seguro Social. Este trámite puede hacerse por internet, por teléfono o en una oficina del Seguro Social.
Por eso resulta importante conocer cuál es su caso particular. Esperar pensando que la inscripción llegará automáticamente cuando en realidad debe solicitarla podría retrasar el inicio de la cobertura.
¿Qué sucede después de recibir Medicare?
Muchas personas creen que recibir la tarjeta de Medicare significa que el proceso terminó. En realidad, ese suele ser el comienzo de una nueva decisión.
Medicare Original cubre una parte importante de los gastos médicos, pero también deja costos que continúan siendo responsabilidad del beneficiario, como deducibles, copagos y otros gastos compartidos. Por esa razón, algunas personas deciden complementar su cobertura con un plan Medicare Advantage o con un plan suplementario, según sus necesidades y preferencias.
No existe una única opción que sea la mejor para todos. La elección dependerá de factores como los médicos que utiliza, los medicamentos que toma, su presupuesto y el tipo de cobertura que busca.
Por eso resulta tan importante comparar las alternativas antes de tomar una decisión.
Comenzar bien hace toda la diferencia
La transición a Medicare puede parecer compleja al principio, pero entender los conceptos básicos ayuda a recorrer este proceso con mucha más tranquilidad. Saber cuándo inscribirse, conocer qué cubren la Parte A y la Parte B, y comprender cuáles son las opciones disponibles después de recibir Medicare permite tomar decisiones más informadas desde el comienzo.
¿Prefiere conocer este tema paso a paso?
Si le resulta más cómodo aprender viendo un video, Grace Ávila explica cómo funciona Medicare para quienes están próximos a cumplir 65 años y responde las preguntas más frecuentes que surgen durante esta etapa.
Si se acerca el momento de solicitar Medicare a los 65 años o desea comprender mejor cómo funciona este proceso, en Avila Medicare Solutions estaremos disponibles para orientarle. Puede comunicarse con nosotros al 855-GO-AVILA y con gusto responderemos sus preguntas.
¿ Tienes dudas? Llamenos ahora.
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