¿Qué no está cubierto por Medicare Original? Evite sorpresas en su cobertura

Medicare Original (Partes A y B) ofrece una cobertura sólida para servicios hospitalarios y médicos, pero no lo cubre todo. Muchos beneficiarios asumen que Medicare pagará todos sus gastos de salud, pero hay áreas importantes que no están incluidas en su cobertura estándar.

Conocer qué Medicare Original no cubre le ayudará a planificar mejor sus gastos médicos y considerar opciones adicionales para obtener la protección que necesita.

1. Cuidado dental de rutina

Medicare Original no cubre:

• Limpiezas dentales.
• Empastes y extracciones.
• Tratamientos de conducto.
• Prótesis dentales, puentes e implantes.

Excepción: Medicare solo cubre servicios dentales si son necesarios antes de un procedimiento médico cubierto, como una cirugía compleja.

Solución: Considere un plan Medicare Advantage con beneficios dentales o adquiera un seguro dental independiente.

2. Exámenes de la vista y lentes

Medicare Original no cubre:

• Exámenes de la vista para graduación de gafas.
• Lentes o monturas.
• Cirugía láser correctiva (excepto en casos médicos específicos).

Excepción: Medicare cubre exámenes de la vista para personas con diabetes y cirugía de cataratas (incluyendo un par de lentes después de la cirugía).

Solución: Algunos planes Medicare Advantage incluyen cobertura para la vista, o puede contratar un seguro de visiónpor separado.

3. Audífonos y exámenes auditivos de rutina

Medicare Original no cubre:

• Exámenes auditivos de rutina.
• Audífonos y su mantenimiento.

Excepción: Medicare cubre exámenes auditivos si son necesarios para diagnosticar una condición médica, como una infección o un trastorno del equilibrio.

Solución: Algunos planes Medicare Advantage incluyen cobertura auditiva, o puede adquirir un plan especializado.

4. Medicamentos recetados

Solución: Para obtener cobertura de medicamentos, debe inscribirse en un plan Medicare Parte D o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos.

5. Cuidado a largo plazo en residencias o asilos

Medicare Original no cubre:

• Estadías prolongadas en hogares de ancianos o centros de cuidado a largo plazo.
• Cuidado en residencias asistidas.

Excepción: Medicare cubre estadías cortas en centros de enfermería especializada después de una hospitalización, pero no el cuidado a largo plazo.

Solución: Medicaid puede cubrir estos costos si cumple con ciertos requisitos financieros. También puede considerar un seguro de cuidado a largo plazo.

6. Atención en el extranjero

Medicare Original no cubre:

• Tratamientos médicos fuera de EE. UU.
• Hospitalizaciones en otros países.

Excepción: Medicare puede pagar atención en circunstancias limitadas, como emergencias cerca de la frontera de EE. UU.

Solución: Algunos planes Medicare Advantage incluyen cobertura internacional. También puede considerar un seguro de viaje con cobertura médica.

7. Servicios de salud alternativos

Medicare Original no cubre:

• Acupuntura (excepto en ciertos casos de dolor crónico).
• Masajes terapéuticos.
• Terapias alternativas o naturopáticas.

Solución: Algunos planes Medicare Advantage pueden incluir cobertura para ciertos tratamientos alternativos.

8. Cuidado de rutina para los pies

¿Cómo complementar lo que Medicare Original no cubre?

Para llenar los vacíos de Medicare Original, puede considerar opciones como:

• Planes Medicare Advantage: Incluyen beneficios adicionales como dental, visión, audición y medicamentos recetados.
• Planes de Medicare Suplementario (Medigap): Ayudan a cubrir costos como deducibles y coseguros.
• Seguros independientes: Para servicios como cuidado dental, visión y audición.

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