¿Qué es la cobertura de pruebas de laboratorio en Medicare? Servicios, condiciones y beneficios

Las pruebas de laboratorio son esenciales para diagnosticar enfermedades, monitorear tratamientos y prevenir complicaciones. Si está inscrito en Medicare, es importante conocer qué estudios están incluidos, en qué condiciones y cómo acceder a ellos sin pagar de más.

Aquí le explicamos todo sobre la cobertura de prueba de laboratorio bajo Medicare: qué exámenes cubre, cuándo aplica y cómo aprovechar este beneficio.

¿Qué cubre Medicare en cuanto a pruebas de laboratorio?

Medicare Parte B cubre pruebas de laboratorio clínico cuando son médicamente necesarias y solicitadas por un proveedor que acepta Medicare.

Las pruebas cubiertas incluyen:

• Análisis de sangre (glucosa, colesterol, función renal y hepática).
• Exámenes de orina.
• Pruebas de detección de enfermedades infecciosas (como hepatitis, VIH y COVID-19).
• Pruebas para detectar cáncer (como PSA para próstata y sangre oculta en heces).
• Estudios de tiroides.
• Pruebas genéticas en algunos casos específicos.

Importante: Las pruebas deben ser ordenadas por un médico y realizadas en un laboratorio aprobado por Medicare.

¿Cuánto cuesta una prueba de laboratorio con Medicare?

En la mayoría de los casos, si la prueba está aprobada por Medicare y cumple con los criterios médicos necesarios:

Pruebas preventivas que también están cubiertas

Medicare cubre pruebas de laboratorio como parte de su cobertura preventiva, sin costo para usted:

• Prueba de colesterol cada 5 años.
• Pruebas de diabetes si tiene factores de riesgo.
• Prueba de sangre oculta en heces cada año.
• Examen de VIH una vez al año para personas con riesgo.
• Prueba de hepatitis C para personas nacidas entre 1945 y 1965 o con factores de riesgo.

¿Y si tengo Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage (Parte C) también cubren pruebas de laboratorio, como mínimo, al nivel de Medicare Original. Algunos planes incluso pueden ofrecer pruebas adicionales o en más lugares, pero:

• Debe usar proveedores dentro de la red del plan.
• Puede necesitar autorización previa para ciertos estudios.

Evite costos innecesarios con la ayuda de Ávila Medicare Solutions

Las pruebas de laboratorio ayudan a prevenir y detectar condiciones médicas a tiempo. En Ávila Medicare Solutions, le orientamos sobre cómo usar su cobertura de prueba de laboratorio y qué plan le conviene más según sus necesidades de salud.

Llámenos al 855-GO-AVILA o escríbanos a info@goavila.com para recibir asesoría gratuita y personalizada.