Date of publication:
May 16, 2025
Cómo manejar los costos de medicamentos de marca en Medicare y ahorrar más en sus recetas
Los medicamentos de marca suelen ser esenciales para tratar ciertas condiciones, pero su alto precio puede afectar el presupuesto de muchos adultos mayores. Aunque Medicare ofrece cobertura para estos tratamientos, es importante saber cómo reducir los costos de medicamentos de marca sin comprometer su salud.
Aquí le explicamos qué cubre Medicare, cómo funcionan los copagos y deducibles, y qué estrategias puede aplicar para pagar menos.
¿Qué cubre Medicare para medicamentos de marca?
La cobertura de medicamentos en Medicare se ofrece a través de:
- Planes Medicare Advantage (parte C): Incluyen cobertura de medicamentos dentro del plan.
- Medicare parte D: Planes de medicamentos recetados ofrecidos por aseguradoras privadas.
Ambas opciones tienen formularios (listas de medicamentos cubiertos), donde los medicamentos se agrupan por niveles o “tiers”. Los medicamentos de marca generalmente se encuentran en niveles más altos, lo que significa que tienen copagos más altos.
¿Qué factores afectan los costos de medicamentos de marca?
- Nivel del medicamento en el formulario del plan
- Cuanto más alto el nivel, más alto será el copago.
- Cuanto más alto el nivel, más alto será el copago.
- Uso de farmacias dentro de la red del plan
- Usar farmacias preferidas puede reducir el costo.
- Usar farmacias preferidas puede reducir el costo.
- Deducible anual
- Muchos planes requieren que pague el costo total del medicamento hasta alcanzar un deducible (máximo de $590 en 2025).
- Muchos planes requieren que pague el costo total del medicamento hasta alcanzar un deducible (máximo de $590 en 2025).
- Etapa del “donut hole”
- En esta fase, usted paga el 25% del precio de los medicamentos de marca hasta llegar a la cobertura catastrófica.
Estrategias para reducir los costos de medicamentos de marca
Su médico puede justificar que usted necesita ese medicamento específico y solicitar que se le cobre como si estuviera en un nivel más bajo.
- Compare planes cada año
- Use medicare.gov para comparar planes Parte D y Advantage.
- Asegúrese de que su medicamento esté cubierto y en el nivel más bajo posible.
- Considere alternativas genéricas o terapéuticas
- Consulte con su médico si hay una opción genérica o un medicamento similar de menor costo.
- Consulte con su médico si hay una opción genérica o un medicamento similar de menor costo.
- Solicite Extra Help
- Si tiene ingresos limitados, este programa puede reducir o eliminar los copagos de medicamentos de marca.
- Si tiene ingresos limitados, este programa puede reducir o eliminar los copagos de medicamentos de marca.
- Use programas de asistencia del fabricante
- Muchas farmacéuticas ofrecen descuentos o medicamentos gratuitos a quienes califican.
- Muchas farmacéuticas ofrecen descuentos o medicamentos gratuitos a quienes califican.
- Pida una excepción al plan
- Su médico puede justificar que usted necesita ese medicamento específico y solicitar que se le cobre como si estuviera en un nivel más bajo.
6. Opte por el suministro de 90 días
- Comprar tres meses de medicamento suele ser más económico que hacerlo mes a mes.
7. Utilice farmacias por correo o preferidas
- Algunas farmacias tienen precios más bajos al estar afiliadas al plan.
¿Qué pasa si no puede pagar sus medicamentos?
Si los costos son muy altos:
- Comuníquese con su médico para explorar alternativas.
- Hable con un consejero del programa SHIP en su estado.
- Llame a su aseguradora para revisar opciones de cambio de plan o ayuda adicional.
Tome el control de sus costos con Avila Medicare Solutions
No tiene que enfrentar solo los altos costos de medicamentos de marca. En Avila Medicare Solutions, le ayudamos a comparar planes, revisar coberturas y encontrar soluciones que le permitan ahorrar sin afectar su tratamiento.
Llame hoy al 855-GO-AVILA o escriba a info@goavila.com para recibir asesoría gratuita y personalizada.
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