Cobertura de medicamentos para la diabetes bajo Medicare Parte D: Qué incluye y cómo aprovecharla

La diabetes es una de las condiciones crónicas más comunes entre los adultos mayores en Estados Unidos. El tratamiento adecuado incluye visitas médicas, monitoreo, cambios en el estilo de vida y, sobre todo, medicamentos. Por eso, es fundamental entender cómo funciona la cobertura de medicamentos para la diabetes bajo Medicare Part D.

Medicare Parte D ayuda a reducir los costos de los medicamentos recetados y brinda acceso a una amplia gama de tratamientos esenciales para controlar la diabetes.

¿Qué cubre Medicare Parte D para la diabetes?

Los planes de Medicare Parte D (planes de medicamentos recetados) son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Cada plan tiene un formulario (lista de medicamentos cubiertos) que incluye tratamientos para distintas condiciones, como la diabetes.

Bajo esta parte, puede recibir cobertura para:

• Medicamentos orales para controlar el azúcar en sangre, como metformina, glipizida y sitagliptina.
• Insulina que no se administra con una bomba (insulinas tradicionales).

Importante: A partir de 2023 y vigente en 2025, el costo mensual de la insulina cubierta por Medicare está limitado a $35 por mes por receta, sin deducible.

¿Qué medicamentos para la diabetes no cubre Parte D?

Medicare Part D does not cover:

• Insulina utilizada con bomba (esto lo cubre Medicare Parte B).
• Equipos y monitores de glucosa en sangre, que también están bajo Parte B.
• Suministros como bombas de insulina y sensores continuos, también cubiertos por Parte B.

• Durante el Open Enrollment Period (del 15 de octubre al 7 de diciembre cada año).
• En un Special Enrollment Period si pierde otra cobertura válida.

Es importante elegir un plan que incluya sus medicamentos para la diabetes en el formulario y que tenga una farmacia en red cerca de usted.

¿Cómo reducir aún más los costos?

• Verifique si califica para Extra Help, un subsidio que ayuda a cubrir los costos de medicamentos.

• Utilice medicamentos genéricos cuando sea posible.
• Considere planes con copagos bajos o cobertura adicional de insulina.
• Compare planes cada año, ya que los formularios y precios cambian.

¿Qué pasa si tiene Medicare Advantage?

Si está inscrito en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos (MAPD), su insulina y medicamentos para la diabetes también estarán cubiertos, siempre que el plan los incluya.

Además, algunos planes Medicare Advantage ofrecen beneficios adicionales como:

• Asesoramiento nutricional.
• Programas para control de diabetes.
• Enfermeros disponibles por teléfono.

Obtenga el plan adecuado con Ávila Medicare Solutions

Controlar la diabetes no tiene por qué ser costoso. En Ávila Medicare Solutions, le ayudamos a encontrar un plan Medicare Parte D que cubra todos sus medicamentos para la diabetes y reduzca sus gastos mensuales.

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