¿Qué son los planes Medicare Advantage con reembolsos de primas y cómo funcionan?

¿Sabías que algunos planes Medicare Advantage ofrecen un beneficio adicional en forma de reembolso parcial o total de tu prima mensual de la Parte B? Esta opción, conocida como “Giveback” o “reembolso de primas”, puede ayudarte a ahorrar dinero sin sacrificar cobertura. A continuación, te explicamos cómo funciona este beneficio, quién califica y qué debes tener en cuenta antes de elegir un plan.

¿Qué es un reembolso de primas en Medicare Advantage?

Un reembolso de primas es un beneficio opcional que ofrecen algunos planes Medicare Advantage (también conocidos como Parte C) en el que el plan cubre una parte o el total de la prima mensual de Medicare Parte B. Esta prima suele ser de $174.70 en 2025 para la mayoría de las personas.

¿Cómo funciona el reembolso?

Cuando te inscribes en un plan Medicare Advantage con reembolso de primas, el plan le informa a Medicare que cubrirá una parte del costo de tu Parte B. Luego, Medicare reduce el monto de tu prima mensual, lo cual se ve reflejado en un mayor ingreso en tu cheque del Seguro Social, ya que se deduce menos cada mes.

Por ejemplo:

• Si la prima de la Parte B es de $174.70 y el plan ofrece un reembolso de $100, solo se te descontarían $74.70 mensualmente del cheque del Seguro Social.

¿Quién califica para este beneficio?

Cualquier persona que sea elegible para Medicare y esté inscrita en un plan Medicare Advantage que ofrezca el beneficio de reembolso de primas puede calificar. No necesitas cumplir con requisitos adicionales más allá de los generales para estar en Medicare y vivir en el área de cobertura del plan.

Eso sí, no todos los planes lo ofrecen, y los montos de reembolso pueden variar dependiendo del condado, proveedor del plan y beneficios incluidos.

Ventajas de un plan con reembolso de primas

1. Ahorro directo en tu presupuesto mensual. Podrías recuperar entre $20 y más de $100 mensuales, dependiendo del plan.

Consideraciones importantes antes de inscribirte

• No todos los planes con reembolso cubren medicamentos recetados. Si necesitas esta cobertura, asegúrate de que el plan incluya la Parte D.
• Algunos planes con reembolso pueden tener redes de médicos más limitadas. Revisa si tus doctores están en la red del plan.
• El monto del reembolso puede cambiar cada año, así que es importante revisar cada período de inscripción si te conviene mantener el mismo plan.
• Este beneficio no es un cheque adicional; se refleja como una reducción en el monto que Medicare deduce de tu cheque del Seguro Social.

¿Cómo encontrar un plan con reembolso?

Puedes comparar planes Medicare Advantage en tu área usando herramientas oficiales como Medicare.gov. También puedes contactar a un especialista en Medicare que te ayude a revisar las opciones disponibles y encontrar el plan que mejor se adapte a tus necesidades.

¿Tienes planes de viajar y no sabes si estás cubierto?

En Avila Medicare Solutions te ayudamos a elegir el plan que se ajuste a tus necesidades. Llama al 855-GO-AVILA o escríbenos a info@goavila.com. ¡Con gusto te orientamos!