¿Medicare original o Medicare Advantage? Cómo tomar la mejor decisión

Elegir entre Medicare Original o Medicare Advantage es una decisión importante.

Una de las decisiones más importantes al entrar a Medicare

Cuando una persona entra a Medicare por primera vez, una de las decisiones más importantes que debe tomar es esta:

¿Me quedo con Medicare Original o elijo un plan Medicare Advantage?

Para muchas personas esta decisión puede resultar confusa, especialmente si es la primera vez que escuchan estos términos. Ambas opciones tienen ventajas, reglas diferentes y formas distintas de cubrir sus gastos médicos.

Por eso lo más recomendable es analizar cada opción con calma y, si es posible, con la orientación de un agente especializado que pueda explicarle las diferencias teniendo en cuenta su situación, sus necesidades y su presupuesto.

¿Cómo funciona Medicare Original?

Cuando usted recibe su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare, esta incluye dos partes principales:

Part A – Servicios hospitalarios

Part B – Servicios médicos y especialistas

Estas dos partes juntas se conocen como Original Medicare.

Este sistema funciona de la siguiente manera:

• Medicare paga aproximadamente el 80% de los servicios médicos cubiertos
• Usted es responsable de pagar el 20% restante

Ese 20% puede parecer poco al principio, pero dependiendo del tipo de tratamiento o servicio médico, puede convertirse en una cantidad considerable.

Además, Medicare Original no incluye medicamentos recetados ni beneficios como dental, visión o audición.

Por esta razón existen otras opciones que pueden ayudarle a complementar esa cobertura.

What is Medicare Advantage?

Una de las alternativas más populares es Medicare Advantage, también conocido como Parte C de Medicare.

Generalmente incluyen:

• Cobertura médica
• Medicamentos recetados
• Beneficios adicionales

Entre los beneficios adicionales que algunos planes pueden ofrecer se encuentran:

• Dental
• Visión
• Membresía de gimnasio
• Servicios quiroprácticos
• Acupuncture
• Otros beneficios dependiendo del plan y del área

Además, muchos de estos planes no tienen prima mensual o tienen una prima muy baja, aunque esto depende del condado donde usted vive.

¿Qué necesita para inscribirse en un plan Advantage?

Para poder inscribirse en un plan Medicare Advantage, usted debe tener activas las siguientes partes de Medicare:

• Part A
• Part B

Con esas dos partes activas, ya puede evaluar los diferentes planes disponibles en su área.

Lo más recomendable es hacer esta revisión con una agencia independiente, porque estas agencias pueden comparar varias compañías al mismo tiempo.

Si usted revisa directamente con una sola compañía de seguros, solo verá los planes de esa compañía. En cambio, con una agencia independiente puede comparar múltiples opciones y encontrar el plan que mejor se adapte a sus necesidades.

Información que debe tener lista antes de revisar planes

Antes de hacer una revisión de planes, es muy importante tener a la mano cierta información, como por ejemplo:

• La lista de los medicamentos que toma
• El nombre de su médico primario
• Los especialistas que visita
• Sus preferencias médicas
• Su presupuesto

Toda esta información ayuda a identificar cuál plan puede ofrecerle mejor cobertura para su situación particular.

¿Cuándo puede seleccionar un plan Advantage?

ESi usted selecciona el plan antes de cumplir 65 años, normalmente el plan comenzará el primer día del mes de su cumpleaños.

Si lo selecciona después, la cobertura generalmente comenzará el primer día del mes siguiente.

Es muy importante no perder esta ventana de tiempo, porque después podría necesitar un Special Enrollment Period para poder hacer cambios.

Tipos de planes Advantage

Dentro de los planes Advantage existen diferentes estructuras de red.

Las dos más comunes son:

• HMO (Health Maintenance Organization)
  Debe usar doctores dentro de la red del plan.

• PPO (Preferred Provider Organization)
  Le permite ver doctores dentro o fuera de la red, aunque los costos pueden variar.

Elegir entre estas opciones depende de sus doctores actuales y de la flexibilidad que usted prefiera tener.

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Reciba orientación para tomar la mejor decisión

Elegir entre Medicare Original y Medicare Advantage es una decisión importante, y hacerlo con la orientación correcta puede evitar errores costosos.

En Avila Medicare Solutions nos tomamos el tiempo de escuchar sus necesidades, revisar sus médicos, analizar sus medicamentos y explicarle cada opción de manera clara.

Si desea una revisión personalizada, llámenos hoy mismo al 855-GO-AVILA y con gusto le ayudaremos a encontrar el plan ideal para usted.