Cobertura de prótesis y equipos médicos duraderos: qué incluye Medicare y cómo solicitarlo

Ejemplos comunes incluyen:

• Sillas de ruedas manuales o eléctricas.
• Andadores o bastones.
• Camas hospitalarias ajustables.
• Monitores de glucosa y suministros para la diabetes.
• Equipos de oxígeno y nebulizadores.
• Colchones especiales para prevenir úlceras por presión.

¿Medicare cubre prótesis?

Sí. Medicare parte B también cubre prótesis si usted ha perdido una parte del cuerpo o necesita una por una condición médica.

Esto incluye:

• Prótesis de pierna o brazo.
• Prótesis dentales solo en casos excepcionales.
• Prótesis mamarias tras una mastectomía.
• Otras piezas y suministros relacionados con el uso de una prótesis.

¿Qué parte de Medicare cubre estos dispositivos?

• Medicare parte B es la que cubre tanto las prótesis como los equipos médicos duraderos.
• Para obtener cobertura, el equipo debe ser médicamente necesario y estar recetado por un médico certificado por Medicare.

¿Cuánto cubre Medicare?

Una vez que se cumple el deducible anual de la parte B:

• Medicare paga el 80% del costo aprobado por el dispositivo.
• Usted paga el 20% restante, a menos que tenga cobertura adicional como un plan suplementario de Medicare (Medigap) que ayude a cubrir esos costos.

¿Cómo solicitar una prótesis o un equipo médico duradero?

1. Consulte con su médico
   • Debe tener una evaluación médica y una receta que indique que el equipo es necesario.
     
2. Acuda a un proveedor aprobado por Medicare
   • Verifique que el proveedor esté certificado por Medicare y participe en la asignación de tarifas.
   • Esto garantiza que no le cobren de más.
     
3. Guarde toda la documentación
   • Incluya facturas, autorizaciones y cualquier comunicación médica relacionada.
     
4. Consulte si necesita autorización previa
   • Algunos equipos, como las sillas de ruedas eléctricas, requieren aprobación antes de ser entregados.

Consejos para beneficiarios