¿Puede incluir a su cónyuge en su plan de Medicare?

Medicare funciona de manera individual. Descubra qué ocurre con la cobertura de su cónyuge cuando usted cumple 65 años.

Cuando una pareja comparte un mismo seguro médico durante años, es natural pensar que esa dinámica continuará al llegar a Medicare. Si ambos aparecen en el mismo plan del Mercado de Seguros Médicos o uno depende de la cobertura del otro, surge una pregunta muy lógica: “¿Puedo incluir a mi cónyuge en Medicare cuando yo cumpla 65 años?”

Esa fue precisamente la duda de una persona que recientemente se comunicó con Avila Medicare Solutions. El señor cumplirá 65 años próximamente y actualmente tiene un plan del Mercado de Seguros Médicos en el que también está incluida su esposa, de 61 años.

Al comenzar su transición a Medicare, quería saber si podía llevarla con él a su nueva cobertura. La respuesta es importante para muchas parejas: Medicare es una cobertura individual.

Medicare no funciona como un plan familiar

A diferencia de otros seguros médicos, no existe un plan de Medicare en el que una persona pueda agregar a su esposo o esposa como dependiente.

Incluso si ambos cónyuges cumplen 65 años durante el mismo mes, cada uno debe realizar su propio proceso de inscripción y cumplir individualmente con los requisitos correspondientes para tener Medicare.

Por eso, si se pregunta si puede incluir a su cónyuge en Medicare, la respuesta general es no. Que usted sea elegible para el programa no significa automáticamente que su pareja también pueda recibir la cobertura en ese momento.

¿Qué requisitos debe cumplir cada persona?

Cumplir 65 años es una parte importante de la elegibilidad para Medicare, pero no es el único aspecto que debe considerarse.

En el video, Grace explica que también entran en juego factores como el historial de contribuciones al Seguro Social y el tiempo de residencia legal en Estados Unidos. Para la Parte A sin prima, menciona los 40 créditos de trabajo, que generalmente representan aproximadamente diez años de contribuciones y que, en determinadas situaciones, pueden provenir del historial laboral del cónyuge.

También señala que una persona con residencia legal debe haber vivido en Estados Unidos durante al menos cinco años consecutivos para cumplir con ese requisito de elegibilidad.

Esto significa que compartir la vida, los gastos y un seguro médico con su pareja no convierte Medicare en una cobertura conjunta. La elegibilidad y la inscripción continúan siendo individuales.

¿Puede alguien tener Medicare antes de los 65 años?

Existen determinadas circunstancias en las que una persona menor de 65 años puede calificar para Medicare.

Grace menciona, por ejemplo, a determinadas personas que reciben beneficios por incapacidad durante el período requerido y a quienes tienen enfermedad renal en etapa terminal.

Sin embargo, si su cónyuge es menor de 65 años y no se encuentra dentro de una de las situaciones que permiten obtener Medicare anticipadamente, deberá continuar con otra cobertura médica hasta que pueda calificar.

Esta es precisamente la situación que puede requerir más planificación cuando una pareja actualmente comparte un plan.

¿Qué ocurre si ambos están cubiertos por un plan del Marketplace?

Aquí aparece otro punto importante del caso.

El señor y su esposa actualmente están juntos en una cobertura obtenida a través del Mercado de Seguros Médicos. Cuando él sea elegible para Medicare, deberá realizar su transición y revisar también qué ocurrirá con ese plan.

Grace explica que, una vez una persona es elegible para Medicare, esto puede afectar su elegibilidad para recibir el subsidio del Marketplace. En el caso presentado, el señor deberá comunicarse con el Mercado de Seguros Médicos para cancelar su cobertura y realizar los cambios necesarios para que su esposa pueda continuar con una cobertura propia.

Una transición que conviene preparar en pareja

Cuando uno de los dos cumple 65 años antes que el otro, la conversación sobre Medicare debería incluir a ambos.

Uno necesitará conocer cuándo y cómo comenzar Medicare. El otro tendrá que revisar cómo conservar una cobertura médica adecuada mientras espera su propia elegibilidad.

Por eso es recomendable comenzar a informarse con anticipación. En el video, Grace recomienda revisar esta transición varios meses antes del cumpleaños para comprender las inscripciones necesarias y las opciones disponibles.

Aunque no puede incluir a su cónyuge en Medicare, sí puede prepararse para que el cambio de cobertura de uno no tome por sorpresa al otro.

Grace responde esta pregunta en nuestro canal de YouTube

¿Qué ocurre cuando usted cumple 65 años, comienza Medicare y su esposo o esposa todavía es menor? Grace Ávila parte de un caso reciente para explicar por qué Medicare funciona de manera individual y qué debe tener en cuenta una pareja que actualmente comparte cobertura.

Si está próximo a cumplir 65 años y comparte actualmente su seguro médico con su pareja, en Avila Medicare Solutionspodemos ayudarle a comprender cómo podría funcionar esta transición según su situación. Comuníquese con nosotros al 855-GO-AVILA para recibir orientación en español y conocer sus opciones.