Las preguntas más frecuentes sobre Medicare antes de cumplir 65 años

Acercarse a los 65 años puede traer muchas preguntas sobre Medicare. Conozca algunos de los temas que conviene entender antes de comenzar esta nueva etapa.

Cumplir 65 años representa para muchas personas el comienzo de una nueva etapa en su cobertura médica. Pero también puede traer términos, decisiones y fechas que no siempre son fáciles de entender.

¿Qué cubren las Partes A y B? ¿Medicare paga todos los gastos médicos? ¿Qué diferencia existe entre Medicare Advantage y un plan suplementario? ¿Qué ocurre si continúa trabajando? ¿Necesita cobertura para medicamentos?

Estas fueron algunas de las dudas abordadas durante una conversación de Grace Ávila, fundadora de Avila Medicare Solutions, en La Poderosa Radio de Austin, donde tuvo la oportunidad de hablar sobre Medicare y orientar a la comunidad hispana acerca de diferentes aspectos que conviene conocer.

A partir de esa conversación, reunimos algunos de los puntos principales para quienes están próximos a comenzar Medicare o quieren comprender mejor su cobertura.

What is Medicare?

Medicare es un programa federal de salud dirigido principalmente a personas de 65 años o más, aunque existen determinadas situaciones en las que una persona menor puede ser elegible.

Una vez que comienza Medicare, dos de los términos que escuchará con mayor frecuencia son Part A and Part B.

La Parte A está relacionada principalmente con la atención hospitalaria, mientras que la Parte B ayuda con servicios médicos y ambulatorios, como visitas a médicos y especialistas.

Comprender esta diferencia es uno de los primeros pasos para saber cómo funcionará su cobertura.

¿Medicare cubre todos sus gastos médicos?

Una confusión frecuente es pensar que recibir la tarjeta de Medicare significa que todos los servicios de salud estarán completamente cubiertos.

Sin embargo, Medicare Original puede dejar diferentes costos a cargo del beneficiario. Por esta razón, durante la entrevista también se conversó sobre las alternativas que existen para complementar o administrar esos gastos.

Medicare Advantage y un plan suplementario no son lo mismo

Aunque ambas alternativas pueden formar parte de la conversación cuando una persona comienza Medicare, funcionan de manera diferente.

Un plan Medicare Advantage, también conocido como Parte C, es una alternativa para recibir los beneficios de Medicare a través de una compañía privada. Dependiendo del plan y del área, puede incluir cobertura de medicamentos y beneficios adicionales.

Un plan suplementario o Medigap, por otra parte, funciona junto con Medicare Original y ayuda con determinados costos que este no paga.

No existe una opción que sea automáticamente la mejor para todas las personas. Factores como sus médicos, medicamentos, presupuesto y preferencias pueden influir en la decisión.

¿Qué pasa si continúa trabajando después de los 65 años?

Cumplir 65 años no necesariamente significa que todas las personas deban tomar exactamente las mismas decisiones.

Alguien que continúa trabajando y cuenta con cobertura médica a través de su empleador puede encontrarse en una situación diferente a una persona que ya está retirada.

Por eso, antes de retrasar una parte de Medicare o mantener únicamente la cobertura del trabajo, es importante comprender cómo funciona su seguro actual y qué reglas aplican en su situación.

Tomar una decisión sin conocerlas puede provocar problemas de cobertura o costos adicionales más adelante.

La cobertura de medicamentos también merece atención

Otro punto importante al comenzar Medicare son los medicamentos recetados.

Aunque una persona actualmente no tome medicamentos, esto no significa que deba ignorar cómo funciona esta cobertura. Medicare cuenta con la Parte D para medicamentos recetados y también existen planes Medicare Advantage que pueden incorporarla.

Medicare y Medicaid son programas diferentes

Los nombres pueden parecer similares, pero Medicare y Medicaid no son lo mismo.

Medicare es un programa federal asociado principalmente con la edad y determinadas condiciones de elegibilidad. Medicaid, por su parte, está relacionado con otros criterios, entre ellos los ingresos y las reglas aplicables en cada estado.

Algunas personas pueden llegar a tener ambos programas. En esos casos, se habla de personas con doble elegibilidad, y los programas pueden trabajar conjuntamente de distintas maneras.

Conocer esta diferencia ayuda a evitar una de las confusiones más comunes entre quienes están aprendiendo sobre su cobertura.

Prepararse antes puede evitar decisiones apresuradas

Uno de los mensajes que se repite a lo largo de estos temas es la importancia de no esperar hasta el último momento.

Antes de cumplir 65 años, vale la pena comenzar a revisar su situación: si continuará trabajando, qué cobertura tiene actualmente, qué médicos visita, qué medicamentos utiliza y cuáles podrían ser sus opciones al entrar a Medicare.

También es importante recordar que las necesidades pueden cambiar. Una cobertura que funcionó bien durante un año no necesariamente será la más conveniente para siempre, por lo que revisar las opciones disponibles puede formar parte de una buena planificación.

Grace Ávila habla sobre Medicare en La Poderosa Radio de Austin

Grace Ávila, fundadora de Avila Medicare Solutions, fue invitada a La Poderosa Radio en Austin para conversar sobre Medicare y responder algunas de las preguntas que surgen con mayor frecuencia entre la comunidad hispana.

Durante la entrevista, Grace aborda diferentes aspectos del programa, desde las Partes A y B y las opciones disponibles después de comenzar Medicare hasta los medicamentos, los períodos de inscripción y otras dudas planteadas durante el programa.

Si está próximo a cumplir 65 años, ya tiene Medicare o simplemente quiere comprender mejor cómo funciona, le invitamos a ver la entrevista completa.

Si tiene preguntas sobre Medicare o desea revisar sus opciones de cobertura, en Avila Medicare Solutions estamos aquí para orientarle en español. Comuníquese con nosotros al 855-GO-AVILA.